• baobac

    ÉCOLE TÉRÉSA MONTPELLIER 34 RNE 0341554E

    VICTIME

    nom .............prénom.................. date de naissance.................sexe.............section.......

    ACCIDENT

    date.............................heure.............................................

    situation : habituelle, voyage scolaire,classe découverte,eps

    gravité: consultation, hospitalisation d'au - 1 nuit, accident mortel

    matériel: sans objet, pédagogique,ludique,d'expérimentation,immobilier, mobilier,animaux, balle ballon,fenêtre, lit, porte,végétation,autre...........

    CONSEQUENCES

    localisation: face,crâne,yeux,dent,cou,épaule, bras, avt bras,coude,poignet,main,doigt,thorax, abdomen,bassin,colonne vertébrale,jambe, cuisse,genou,cheville,pieds,orteil

    nature: contusion,plaie,écrasement, section,traumatisme articulaire, entorse, luxation,traumatisme osseux, fracture,traumatisme musculaire, traumatisme crânien,morsure, griffure,brûlure,intoxication autre qu'alimentaire,trouble cardiaque, étouffement,autre traumatisme

    .....jours d'absence scolaire rescrit suite à l'accident

    .....jours d'inaptitude constaté dans une activité scolaire

    obsevations:


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